不少人牙痛发作时，第一反应就是“赶紧把牙拔了一了百了”，但牙痛可以立马拔牙吗？这个问题并没有一刀切的答案，盲目拔牙不仅可能无法解决疼痛，还会引发更重度的感染问题，今天咱们就把这个常见的口腔误区掰扯清楚。
特别多人不知道，牙痛发作时贸然拔牙，其实暗藏不少风险。更常见的就是感染扩散，如果牙痛是由急性炎症引发的，比如智齿冠周炎、根尖周炎急性期，此时口腔内的细菌数量多、毒性强，拔牙过程中细菌可能随着血循环扩散到颌面部间隙，引发脸部肿胀、发烧，甚至全身感染。
急性炎症期拔牙还会加重疼痛反应，此时牙髓和牙周组织处于高度敏感状态，局部麻醉的成效往往会打折扣，拔牙时的痛感会比平时更明显，术后的疼痛和肿胀也会持续更久。除此之外，炎症期拔牙还可能导致伤口出血不止，愈合速度变慢，增加术后并发症的概率。www.wooide.com
不同原因引发的牙痛，处理方式完全不同，能不能拔牙也要看具体情况：
龋齿引发的牙痛：如果只是遇到冷热酸甜才会疼，没有自发的持续性疼痛，说明只是牙釉质或牙本质被侵蚀，这种情况根本不需要拔牙，通过补牙就能修复牙齿，缓解疼痛。www.wooide.com
急性牙髓炎引发的牙痛：会出现自发痛、夜间痛，疼痛还会放射到半边脸，此时医生一般会精良行开髓引流，释放牙髓腔内的压力，快速缓解疼痛，并不会直接拔牙，除非这颗牙已经重度龋坏，没有保留价值。
根尖周炎引发的牙痛：咬合时疼痛明显，牙齿会有浮出感，甚至牙龈上会出现脓包，这种急性发作期完全地不能立马拔牙，需要先通过根管治疗或局部上药控制炎症，等疼痛缓解后再做进一步处理。
智齿冠周炎引发的牙痛：智齿周围的牙龈红肿疼痛，甚至张口都困难，这时候不仅不能拔牙，连刷牙触碰都会加重不适，必须精良行局部冲洗上药，配合消炎药控制炎症，等炎症消退后再评估是否需要拔除智齿。
牙周脓肿引发的牙痛：牙龈肿胀形成脓包，伴有明显的咬合痛，这种情况也要先切开排脓、消炎，再做系统的牙周治疗，不能直接拔牙。
只有少数非感染性的牙痛，比如牙隐裂导致的剧烈疼痛、牙齿外伤后完全脱位无法再植等情况，经过医生全方面评估后，才可能考虑直接拔牙。
虽然绝大多数牙痛都不能立马拔牙，但也有一些符合指征的情况，可以在专精医生的评估后进行拔牙操作：
无法保留的重度龋坏牙齿：如果牙齿已经烂到牙根，无法通过补牙、根管治疗修复，或者牙冠已经大部分折断，没有保留价值，可以考虑拔牙。
重度牙周病导致的松动牙齿：如果牙齿松动程度达到三度，无法通过牙周治疗修复稳固，影响正常咀嚼功能，也可以考虑拔除。www.wooide.com
反复发炎的阻生智齿：智齿空间不足无法正常萌出，反复引发冠周炎、疼痛，甚至影响邻牙健康，在炎症完全控制后，可以拔除智齿。
正畸治疗需要的减数牙齿：如果牙齿排列过于拥挤，需要通过拔牙来腾出空间进行正畸矫正，在没有急性炎症的情况下，可以按照治疗计划直接拔除符合要求的牙齿。
多生牙或错位牙：额外生长的多生牙，或者重度错位影响口腔功能和美观的牙齿，也可以在评估后直接拔除。
如果牙痛发作，暂时没法立刻就医，可以先做一些临时缓解措施，但完全地不要自行盲目拔牙：
首先可以用温淡盐水漱口，轻轻冲洗口腔内的食物残渣，减少细菌数量，缓解轻微的炎症刺激；其次可以按照说明书或医生的建议服用止痛药和消炎药，暂时控制疼痛和炎症；更重要的是尽快前往正规口腔机构就诊，让医生先处理急性炎症，比如开髓引流、局部冲洗上药，先把疼痛压下去，再根据具体情况制定治疗方案。
千万不要为了图省事，随便找没有资质的小诊所拔牙，也不要自行服用偏方，延误至佳治疗时机，反而让小问题变成大麻烦。
如果更终确定需要拔牙，不管是不是在牙痛缓解后，都要做好术前和术后的护理：
拔牙前的准备：尽量吃早餐，避免空腹拔牙引发低血糖；提前告知医生自己的药物过敏史、高血压、心脏病等基础疾病；拔牙前不要饮酒、抽烟，避免影响麻药成效和伤口愈合。
拔牙后的护理：24小时内不要刷牙漱口，避免破坏伤口处的血凝块，引发出血或感染；不要用舌头舔伤口，也不要用吸管吸吮，防止血凝块脱落；饮食上尽量选择温凉的软食，比如粥、面条，避免吃太热、太硬、辛辣刺激的食物；按照医生的嘱咐服用止痛药和消炎药，缓解术后不适。
如果拔牙后3到4天突然出现剧烈疼痛，伤口有明显的臭味，或者脸部肿胀持续加重，一定要及时返回医院检查，排除术后并发症的可能。一般来说，拔牙后的伤口会在一周左右基本愈合，期间可以按照医生的建议定期复查。
总的来说，牙痛可以立马拔牙吗？答案是否定的，绝大多数牙痛的情况都不能立马拔牙，盲目拔牙只会给自己带来更多不必要的痛苦和风险。遇到牙痛，先别慌，先找专精牙医检查清楚病因，先控制炎症，再根据医生的建议选择更合适的治疗方式，该补牙的补牙，该做根管治疗的做根管，该拔的牙在合适的时机拔除，才能真正解决牙痛的问题，保护好我们的口腔健康。
